Franchise et délai de carence en prévoyance : bien choisir (15, 30, 90 jours)

Carence légale et franchise contractuelle : deux mécanismes différents

La carence appartient au régime obligatoire. En 2026, tous les régimes d'indépendants appliquent 3 jours non indemnisés au début de chaque arrêt maladie : SSI, professions libérales (socle CPAM), MSA, régime général des présidents de SASU. Vous ne pouvez ni la négocier ni la racheter auprès de la caisse.

La franchise appartient à votre contrat de prévoyance privé. C'est le nombre de jours d'arrêt pendant lesquels l'assureur ne verse rien, décompté à partir du premier jour d'arrêt. Vous la choisissez à la souscription — et ce choix pèse plus sur votre cotisation que presque tout le reste.

Attention au vocabulaire : dans les contrats, le « délai de carence » désigne parfois aussi le délai d'attente après la souscription (variable selon les contrats : quelques mois pour la maladie quand il existe, souvent davantage — de l'ordre de 10 à 12 mois — pour la maternité), pendant lequel la garantie n'est pas encore acquise. C'est encore un troisième mécanisme — vérifiez-le dans les conditions générales.

Franchises différenciées : maladie 30 / accident 15 / hospitalisation 3

Les bons contrats n'appliquent pas une franchise unique mais une franchise par cause d'arrêt, notée par exemple « 30/15/3 » :

• Maladie : 30 jours. C'est la cause la plus fréquente, donc la plus chère à assurer court.
• Accident : 15 jours (parfois 0). Un accident est imprévisible et immobilise souvent immédiatement : la franchise courte s'y justifie.
• Hospitalisation : 3 jours (parfois 0). Une hospitalisation objective la gravité : l'assureur accepte d'indemniser presque dès le début.

Ce découpage est presque toujours plus rationnel qu'une franchise unique courte : vous payez la réactivité là où elle sert (accident, hospitalisation) et vous économisez sur la maladie, que votre trésorerie peut absorber quelques semaines.

L'impact sur le prix : pourquoi 15 jours coûtent si cher

La raison est statistique : l'immense majorité des arrêts de travail sont courts. En allongeant la franchise, vous sortez de la garantie les sinistres les plus fréquents — ceux qui coûtent le plus à l'assureur en frais de gestion et en versements. C'est pour cela que la baisse de prix est forte entre 15 et 30 jours, et encore très marquée entre 30 et 90 jours. À l'inverse, une franchise très courte (7 jours) fait flamber la prime pour couvrir un risque que votre trésorerie couvre déjà, dans la plupart des cas, sans douleur.

La règle de choix : votre trésorerie divisée par vos charges

La franchise se calcule :

Nombre de jours tenables = trésorerie disponible ÷ charges journalières incompressibles (charges personnelles + charges professionnelles qui continuent de tomber pendant l'arrêt : loyer du local, URSSAF, cotisations de caisse, assurances, emprunts).

1. Chiffrez ce qui continue de sortir chaque mois quand vous ne travaillez pas — notre simulateur de reste à vivre en arrêt fait ce calcul avec les barèmes de votre caisse.
2. Déduisez ce que votre régime obligatoire verse déjà (voir le baromètre IJ).
3. Divisez votre trésorerie réellement mobilisable par le manque quotidien : vous obtenez votre autonomie en jours.
4. Prenez la franchise immédiatement inférieure à cette autonomie. Jamais supérieure.

Franchise absolue ou relative : le piège de la rechute

Deux clauses changent radicalement ce que vous touchez réellement :

• Franchise absolue (le standard du marché) : les jours de franchise ne sont jamais indemnisés, quelle que soit la durée de l'arrêt. Et par défaut, elle se réapplique à chaque nouvel arrêt.
• Franchise relative (rare, plus chère) : si l'arrêt dépasse la franchise, l'assureur indemnise rétroactivement depuis le premier jour.

Le vrai piège est la rechute. Vous reprenez après 2 mois d'arrêt, vous retombez 3 semaines plus tard pour la même pathologie : avec une franchise absolue sans clause de rechute, vous repartez de zéro — 30 ou 90 jours à nouveau sans indemnités. Cherchez dans les conditions générales la clause qui indemnise sans nouvelle franchise toute rechute survenant dans un délai donné après la reprise (souvent 2 à 6 mois selon les contrats). Certaines caisses appliquent la même logique : la CARCDSF reprend ses versements sans nouvelle carence de 90 jours si la rechute pour la même pathologie survient dans l'année.

Caisses à relais J91 : le cas où 90 jours de franchise est le bon choix

Pour les professions libérales CNAVPL (CARPIMKO, CARMF, CARCDSF, CAVEC…), la CPAM verse déjà des IJ du 4^e au 90^e jour : 1/730^e du revenu annuel moyen des trois dernières années civiles, dans la limite de 197,51 €/j en 2026. La caisse ne prend le relais qu'au 91^e jour — 55,44 €/j à la CARPIMKO, 113,22 €/j à la CARCDSF (dentistes), 130 €/j à la CAVEC (barème 2026, pendant 36 mois au plus).

Conséquence pratique : payer une franchise 15 jours revient souvent à assurer des jours déjà couverts par la CPAM. Pour un libéral dont les IJ CPAM approchent son revenu réel et qui dispose de réserves, la franchise 90 jours — calée exactement sur le relais de la caisse — est le choix économique rationnel : le contrat privé n'intervient qu'au moment où la couverture obligatoire décroche vraiment. C'est aussi vrai pour les six sections de la CNAVPL qui ne versent rien du tout après le 90^e jour — CIPAV, CAVP, CARPV, CPRN, CAVAMAC et CAVOM : là, la franchise 90 jours est même le réglage qui concentre le budget exactement sur le trou.

Deux réserves : ce raisonnement suppose des IJ CPAM suffisantes par rapport à vos charges (pour un jeune libéral à 20 000 € de revenu moyen, l'IJ CPAM n'est que de 27,40 €/j), et une trésorerie capable d'encaisser 3 mois de baisse de revenu. Sinon, restez sur 30 jours.

Exemple calculé : Karim, électricien, 38 ans

Karim, 38 ans, électricien à son compte (SSI), revenu annuel moyen 38 000 €. Ses charges incompressibles (famille + local + cotisations + emprunt du camion) : 3 200 €/mois, soit environ 105 €/j. Sa trésorerie mobilisable : 2 500 €.

En franchise 15 jours, le même contrat lui aurait coûté sensiblement plus cher sur la garantie IJ — pour couvrir des jours que sa trésorerie absorbe. À l'inverse, une franchise 90 jours l'aurait exposé 6 semaines au-delà de son autonomie réelle. Le réglage 30/15/3 est son point d'équilibre. Faites votre propre calcul avec le simulateur d'IJ.

Quand une franchise courte ne se justifie pas

Si vous disposez de 6 à 12 mois de charges d'avance, ne payez pas une franchise 15 jours : un arrêt court ne vous mettra jamais en danger, et l'économie réalisée sur la cotisation (souvent plusieurs centaines d'euros par an) finance une meilleure rente invalidité — le risque qui, lui, peut vous coûter des décennies de revenu. Et rappel : le choix forfaitaire ou indemnitaire de votre contrat pèse aussi — voir forfaitaire ou indemnitaire et le prix d'une prévoyance.

L’auteur de cette page

Yacine Sahnoune

Courtier en assurances · Fondateur de Prevoya (WeSave SAS) · Directeur de la publication

Il rédige et vérifie l’ensemble des contenus de ce site. Il conseille les indépendants et les dirigeants sur leur prévoyance, leur mutuelle et leur assurance de prêt, à partir des barèmes des treize caisses obligatoires.

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